昆明市跨省异地就医医保问题答疑（一）

昆明市跨省异地就医医保问题答疑（一）【昆明云玖社保】

一、什么是跨省异地就医？
答：跨省异地就医是参保人在本省（参保地）以外的省、直辖市、自治区就医的行为。二、什么是跨省异地就医直接结算？
答：跨省异地就医直接结算是指参保人在本省（参保地）以外的省、直辖市、自治区定点医疗机构，持加载金融功能的社会保障卡直接就医结算。参保人跨省异地住院就医时，只需按照参保地政策规定支付由个人支付的费用，其他费用由就医地定点医院与当地医疗保险经办机构结算。三、哪些人群可以申请办理跨省异地就医直接结算？
答：目前，异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员和异地急诊入院人员均可办理跨省异地就医直接结算。我省城镇职工和城乡居民参保人均已实现跨省异地就医直接结算。
1、异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
2、异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
3、常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
4、异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。四、参保人实现跨省异地就医直接结算要具备哪些条件？
答：实现跨省异地就医直接结算的条件是：
1、办理跨省异地就医备案登记手续。
2、跨省异地住院就医的定点医疗机构已开通全国异地就医直接结算。
3、已领取加载金融功能的社会保障卡，并可以正常使用。
参保人满足上述三个条件可实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

五、如何办理跨省异地就医直接结算登记备案？
答：参保地医保保险经办机构收到异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员和异地急诊入院人员提交的跨省异地就医申请时，经办人员按参保地异地就医政策规定即时审核确认。符合政策规定的及时备案，不符合政策规定的不予备案。